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“乳腺病变的早期发现”健康大课堂

发布时间:2018-06-11 17:54 浏览量:
  2018年6月4日,广安门医院健康大课堂由我院外科主任医师张士云讲授《乳腺病变的早期发现》,并与患者现场互动答疑、咨询。
  下次预告:6月11日下午2点,由我院内科主任医师齐文升讲授《暑季养生》,由我院内科护士吴佩讲授《导引术——呼吸操》,授课地点:广安门医院行政楼八楼报告厅。欢迎对此感兴趣的人士前来听课。院内人员听课授予继续教育Ⅱ类学分0.5分。
 





外科主任医师张士云讲授《乳腺病变的早期发现》

乳腺病变的早期发现
乳腺癌流行趋势
随着生活水平提高,乳腺癌发病率有明显上升趋势,且呈年轻化的趋势。
城市多于乡村,北京、上海等城市是乳腺癌高发区。已经是女性恶性肿瘤的首位。
怎样发现早期乳腺癌?
1、触诊(体征)?自检、医生\2、影像检查:超声、钼靶、核磁(专科医生)
3、活检:穿刺、切除(开放、微创)\4、患癌高危因素
体征特点
1、触诊阴性的乳腺结节(需结合影像检查)\2、孤立性乳腺肿物伴质硬、活动度差\3、乳头血性或黄绿色单孔溢液\4、乳头、乳晕区有皮肤增厚、瘙痒、脱屑、糜烂、结痂\5、不对称的局限性增厚\6、腋下肿大淋巴结\7、晚期体征:酒窝征、橘皮征、乳头凹陷或偏斜
癌性肿物的特点
部位:多在外上象限、内上、乳晕区\形态:不规则形\边界:不清\表面:不光滑
硬度:硬。亦有质地较软者如髓样癌。\活动度:差,常与皮肤粘连
伴发症状:皮肤凹陷、水肿、红肿\乳头溢液溢血凹陷、偏斜
皮肤改变
1、皮色红:1.1炎症:皮脂腺囊肿继发感染 浆细胞性乳腺炎 1.2乳腺癌皮肤侵犯\2、橘皮征 3、酒窝征 4、溃烂 5、卫星结节\乳房皮肤水肿、红肿 肿块破溃呈菜花状 肿块周围卫星结节
乳头改变
乳头凹陷(非先天性)乳头偏斜乳头脱屑瘙痒:湿疹 湿疹样癌 乳头凹陷、抬高
出现乳头溢液怎么办? 
1、双乳多孔溢液,色透明或乳白色者:常见于乳腺增生症;产后哺乳后数年内;闭经泌乳综合征等;\2、单孔溢液:需除外病变:\2.1色黄或黄绿色溢液:导管内乳头状瘤或瘤病? 2.2血性溢液:乳腺癌?乳腺导管扩张症?\3、先天乳头凹陷,粉渣样或脂质或牙膏样溢液:乳腺导管扩张症或浆细胞性乳腺炎可能。
超声影像表现
良性肿物的超声图象:边缘及轮廓整齐,光滑多有侧方影,周围有包膜,内部为无回声或均质低回声,后壁回声整齐、增强、清晰、肿物后回声增强或正常,无皮肤及组织浸润。
恶性肿物表现为:边缘及轮廓不整,粗糙,侧方声影罕见,周围无包膜,内部回声分布不均,呈实性衰减,后壁回声不整不清晰,减弱或消失,肿物后回声多有衰减。有皮肤及组织浸润。
易患乳腺癌的高危因素
1 高危年龄段:40~55岁\2 不良精神刺激\3 “性”环境扩大因素\4 不健康的饮食习惯\5 外源性雌激素作用(农药、避孕药、面  霜、保健品等)\6 职业因素:压力\7 月经、婚育、哺乳等因素:初潮过早、流产多、绝经过晚、婚龄推迟、不生育、不哺乳等。(初潮早于12岁、绝经晚于55岁)\8 卵巢早衰后长期服用雌激素者\9 母系乳腺癌家族史\10多次大剂量射线照射\11外伤、炎症史\12良、恶性疾病史
结节与发现早期癌的关系
有一定难度:体积小,尤其0.5cm左右者;\增生结节、腺病结节与癌性结节鉴别有一定难度:形态、边界;\定期观察:也是鉴别诊断的方法之一;\不典型的形态表现:容易“漏诊或误诊”,有难度;\一般触诊阴性为多,主要依赖影像检查。
乳腺的日常保健
1.    情绪:平和,乐观,自信。忌急躁易怒及郁闷不舒。
2.    压力:避免生活和工作压力过大。
3.    饮食:避免摄入雌激素较高的食品,如高脂肪,高蛋白食品,甜品,奶油,煎烤油炸类食品,辛辣食品以及肯德基,麦当劳快餐等。肉食品(适量食用)。少饮咖啡饮料,多食蔬菜果蔬类。
4.    保健品:慎重选择保健品;少用维生素E,蜂胶,蛋白粉,蜂蜜等。
5.    生活作息:作息时间规律,避免熬夜。宜晚上11:00之前睡眠。
6.    文胸:松紧合适,持续佩戴时间少于9-12小时。
7.    大便:保持大便通畅,避免大便干结。
8.   月经:调整月经失调情况。